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雖然開眼頭的手術方法總是讓人看得眼花撩亂,但萬變不離其宗,之前提到的 ?4個原則可謂心法,而各種不同的手術方法則為延伸出來不同招式的應用。這麼多的手術方法可以歸整為幾類: ?
?1.直接切開法:
將內眥部位多出來遮住眼頭的皮膚皺摺直接切掉縫起來,就是最直白的直接切開法。從最簡單的橢圓型、 ?V型到 ?W型的各種切口,直接切掉多餘的皮膚,最為簡單明瞭;但缺點是皮膚張力較大,疤痕較明顯,且容易因疤痕的收縮而再復發。
?2.前移型皮瓣( ?advancement ?flap):
前移型皮瓣是藉由組織的延展性,將內眥部位皮瓣往鼻側延伸來達到開眼頭的效果;代表作就是橫向的 ?Y ?to ?V前移皮瓣, ?Y的單腳橫向鼻側,切開後三角形皮瓣往前延伸縫到 ?Y的單腳頂點變成 ?V。然而,前移型皮瓣雖有延伸效果,但出來混總是要還的,如果分離不夠鬆,疤痕一但收縮很可能又再復發;同時一樣可能有皮膚張力較大,疤痕明顯的缺點。
?3.移轉型皮瓣( ?transposition ?flap):
移轉型皮瓣的代表就是很多人耳熟能詳的 ?Z形皮瓣及其各種多樣的變化。 ?Z形皮瓣的要義就是藉由兩個三角形皮瓣的切開及互換轉移,來達到張力釋放及組織延長的效果。當我們切開設計好的 ?Z形皮瓣切口,蒙古摺緊繃的縱向皮膚張力瞬間得到釋放,就會看到兩個三角形皮瓣自動交換位置,再適度的分離眼輪匝肌,縫合傷口時通常張力都很小,相對疤痕品質也比較好。
移轉型皮瓣中較常被採用的方法,當屬 ?Park ?Z-plasty法和 ?modified ?Uchida法(如圖);嚴格說起來, ?Uchida ?法應該是合併前移和皮瓣移轉兩種概念。由於皮瓣的切開及轉移將皮膚張力釋放了,且 ?Z或 ?W形皮瓣的設計可以減少將來疤痕的收縮。
前面提到的三種方法都有一個共通的缺點,就是眼頭的疤痕都會往內延伸到內眼角以外(鼻側)的皮膚,不能完全藏在眼角邊緣;盡管疤痕會隨著時間淡化,但依然會在眼角內側看到疤痕。所以不管直接切除或皮瓣轉移,切口及皮瓣的設計都宜小不宜大,以免製造過多疤痕。
(待續)
(本文作者為台南時代整形外科診所副院長)

「2016亞洲NGOs國際發展研討會」23日將在台北登場,副總統陳建仁預定出席開幕典禮。外交部非政府組織(NGO)國際事務會副執行長沈文強表示,政府一直都很重視與民間合作進行人道外交事宜,因此特別配合主辦單位,出面邀請全球前10大NGO組織「國際關懷協會」的祕書長賈曼(Wolfgang Jamann)來台出席盛會。

外交部NGO國際事務會副執行長沈文強表示,本次會議主題訂為「轉型中的亞洲公民社會組織:實現聯合國2030議程之永續發展目標」,探討亞洲公民社會組織如何落實聯合國的「永續發展目標」(SDGs)。

這場研討會是由「台灣海外援助發展聯盟」(Taiwan AID)這個民間組織主辦,但沈文強指出,外交部除了配合邀請重要外賓來台與會外,外交部官員也會主持其中一場專題討論,希望藉此表達政府的重視,沈文強說:『(原音)顯示政府對於民間團體合作進行人道外交的重視,並落實蔡總統所揭示的,政府與NGO締結長期夥伴關係、參與國際援助的政策。』

外交部表示,「台灣海外援助發展聯盟」成立於2013年,集結了29個從事國際援助工作的台灣民間團體,宗旨是希望提升民間團體的國際援助專業能力,並以此平台互相交流救援經驗與資源。

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